NR 04 – Quadro III

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NR 4 – NORMA REGULAMENTADORA 4

SERVIÇOS ESPECIALIZADOS EM ENGENHARIA DE SEGURANÇA E EM MEDICINA DO TRABALHO

QUADRO III

ACIDENTES COM VÍTIMA

ACIDENTES COM VÍTIMA: ______________________________________

RESPONSÁVEL:________________________________________________

DATAS DO MAPA: _______/_________/___________

ASS: ________________________________________

SETOR

Nº Absoluto

Nº Absoluto C/ Afastamento <15 Dias

Nº Absoluto S/ Afastamento > 15 Dias

Nº Absoluto Sem Afastamento

Índice Relativo Total de Empregados

Dias/home

nº perdidos

Taxa de

Frequência

Óbitos

Índice de Avaliação da Gravidade

Total de Estabelecimento